Kostenübernahme

Wenn Sie oder ein pflegebedürftiger Angehöriger unseren Betreuungsservices oder hauswirtschaftliche Unterstützung in Anspruch nehmen, handelt es sich dabei um Sachleistungen. Auch die Förderung der Orientierungsfähigkeit und sozialer Fähigkeiten durch unsere professionellen Betreuungskräfte zählt dazu. Zu den Pflegesachleistungen gehören zudem Grundpflege-Leistungen durch ambulante Pfelgedienste.

Die folgenden Beispiele für Pflegesachleistungen veranschaulichen, welche Leistungen Sie beanspruchen können.

Körperbezogene Pflegemaßnahmen

• Körperpflege (im Bad oder im Bett)
• Umlagerung oder Hilfe beim Aufstehen
• Ankleiden und Entkleiden
• Förderung der Bewegungsfähigkeit
• Hilfe bei der Nahrungsaufnahme

Pflegerische Betreuungsmaßnahmen

• Hilfe bei der Bewältigung psychosozialer Probleme
• Hilfe bei der Beschäftigung und Gestaltung des Alltags
• Unterstützung bei der Kommunikation und dem Erhalt sozialer Kontakte
• Maßnahmen zur kognitiven Aktivierung

Hilfen bei der Haushaltsführung

• Einkäufe
• Zubereitung von Mahlzeiten
• Waschen und Bügeln
• Reinigung der Wohnung

Pflegefachliche Anleitung

• Vermittlung praktischer Pflegetechniken
• Grundlegende Tipps zu Leistungsansprüchen
  
  

ch ambulante PflegedAnspruch besteht ab Pflegegrad 2

Sie können Pflegesachleistungen in Anspruch nehmen, wenn ein Pflegegrad von Stufe 2 bis Stufe 5 festgestellt wurde. Je höher der Pflegegrad, desto mehr Leistungen stehen der oder dem Pflegebedürftigen zu.

Pflegegrad      Pflegesachleistungen

Pflegegrad 1         0 Euro

Pflegegrad 2       796 Euro

Pflegegrad 3     1.497 Euro

Pflegegrad 4     1.859 Euro

Pflegegrad 5     2.299 Euro

Als Pflegebedürftiger können Sie frei wählen, welche Leistungen Sie im Einzelnen nutzen möchten. Dabei können auch mehrere Anbieter zeitgleich unterschiedliche Leistungen erbringen, etwa ein Pflege- und ein Betreuungsdienst. Das in Anspruch genommene Budget wird dann entsprechend aufgeteilt: je nach Art der Hilfe, die in Ihrem konkreten Fall benötigt wird. Alle vom Ihnen beauftragte Dienste müssen allerdings von den Pflegekassen zugelassen sein. Pflegekompass ist von den Kassen zugelassen. Deshalb sind Sie bei uns immer genau richtig und stets auf der sicheren Seite. 

Der Unterschied zum Pflegegeld

Pflegesachleistungen rechnen Kassen direkt mit dem Pflegedienst ab, der sie erbringt. Im Unterschied dazu wird das Pflegegeld direkt an den Pflegebedürftigen ausgezahlt. Sie können Pflegegeld beantragen, wenn die Unterstützung privat organisiert wird: wenn sich also beispielsweise Familienmitglieder, Angehörige oder Freunde um die Pflege oder den Haushalt kümmern.

Flexible Lösungen sind möglich

Sie können Pflegesachleistungen und Pflegegeld auch kombinieren. Wer pflegebedürftig ist, kann sich also sowohl von einem anerkannten ambulanten Dienst als auch von Privatpersonen betreuen lassen. Bei einer solchen Kombinationspflege können das Pflegegeld und die Pflegesachleistungen jeweils anteilig genutzt werden.

Kombileistung besteht aus:

• Pflegegeld ist vorgesehen für „selbst beschaffte Hilfen“ in der häuslichen Pflege. Es wird der pflegebedürftigen Person direkt ausbezahlt und kann frei verwendet werden. Je nach Pflegegrad liegt das Pflegegeld bei 347 bis 990 Euro monatlich.  ⁽²⁾
• Pflegesachleistungen sind vorgesehen für die häusliche Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst. Dabei werden nur tatsächlich entstandene Kosten direkt mit der Pflegekasse abgerechnet. Je nach Pflegegrad stehen 796 bis 2.299 Euro pro Monat zur Verfügung.  ⁽³⁾

Das Pflegegeld ist bei der Kombinationsleistung von den Pflegesachleistungen abhängig. Denn Ihr Anspruch auf Pflegegeld verringert sich um den Prozentsatz der ausgeschöpften Pflegesachleistungen. Es gilt: Je mehr Sachleistungen Sie beanspruchen, desto weniger Pflegegeld erhalten Sie.

Beispiel: Peter hat Pflegegrad 2 und nimmt in einem Monat Pflegesachleistungen für 636,80 Euro in Anspruch. Das entspricht 80 Prozent seines Anspruchs von 796 Euro. Er erhält über die Kombipflege 20 Prozent seines maximalen Anspruchs auf Pflegegeld von 347 Euro. Das entspricht 69,40 Euro.

Ganz besonders lohnt sich die Kombinationsleistung für Sie, wenn Sie ihre Pflegesachleistungen nicht vollständig ausschöpfen. Denn die dadurch ungenutzten Ansprüche würden ansonsten verfallen. Mit der Kombileistung erhalten Sie für die sonst verfallenden Ansprüche anteilig Pflegegeld.

Entlastungsbetrag: bereits ab Pflegegrad 1

Werden Sie oder ein Angehöriger zuhause gepflegt, kann zusätzlich zu Leistungen der Pflegeversicherung den sogenannten Entlastungsbetrag in Anspruch genommen werden – auch schon bei Pflegegrad 1.

Der monatliche Entlastungsbetrag liegt bei allen Pflegegraden bei bis zu 131 Euro.

Der Entlastungsbetrag kann für Leistungen eingesetzt werden, die Pflegende entlasten oder die Selbständigkeit von Pflegebedürftigen erhalten und fördern.

Der Entlastungsbetrag ist also zum Beispiel geeignet für Ausgaben wie: 

• Teilstationäre Tages- oder Nachtpflege
• Kurzzeitpflege
• Betreuungsleistungen und – teilweise – pflegerische Hilfen durch ambulante Dienste
• Weitere vom jeweiligen Landesrecht abhängigen anerkannte Angebote wie zum Bespiel die Tagesbetreuung in Gruppen.

Zur Abrechnung des Entlastungsbetrags müssen Sie die Rechnungen der genutzten Anbieter bei der Pflegekasse einreichen.